大象配资甲流高发，如何应对？专家释疑用药误区与防控要点

　　海报新闻首席记者张一帆记者秦文济南报道

　　近日，全国多地甲流进入高发阶段，冷空气加持下，发热门诊接诊量持续攀升，学校、家庭聚集性感染案例频发，H3N2毒株成为流行主力，“突发高热、全身酸痛”的典型症状让不少民众倍感焦虑。

　　为此，11月27日，海报新闻记者专访山东大学齐鲁医院感染性疾病科主任王刚，并结合多地医院接诊实况及疾控部门最新数据，从接诊现状、毒株特点、用药指南到科学防控，全方位解读甲流应对要点，为公众提供权威诊疗参考。

　　急诊破百，甲流不是“大号感冒”！

　　“每天发热门诊接诊量已突破百人，儿童患者更是显著提升。”王刚主任介绍，流感冬季高发是北半球普遍规律，往年山东地区的高峰多集中在12月至次年1月，而今年11月就已提前进入流行高峰，与欧洲、日本等全球多地的流行趋势保持一致。

　　记者走访济南多家医院了解到，11月以来呼吸道感染患者明显增多，甲流已成为就诊“主力军”。王刚表示，从接诊数据来看，目前各级医疗机构的流感就诊人数均在可控范围内，但确实呈明显增长趋势，仅发热门诊单日就诊量就可达上百人，进入三位数区间，这也是每年高峰季的常见情况。患者增长的规律很清晰，通常先从儿童开始，再逐步蔓延至成年人，最后波及居家老人，待老年患者就诊高峰过后，这一波流行基本就会结束。

海报新闻记者走访多家医院发热门诊，了解当前流感患病情况。

　　王刚表示，从核心特征来看，今年甲流的流行规律、传播途径及临床表现与往年并无特殊差异。“季节性流感的毒株呈现交替流行的特征，当前以甲型H3N2毒株为主。”

　　“今年的流行毒株均在流感疫苗预防覆盖范围内，未出现新的变异毒株。”王刚主任明确表示，甲流传播仍以呼吸道飞沫传播为主，致病表现与传统流感一致，无特殊临床症状变化。近期受访的多位业内医生也指出，近期接诊的患者中，半数存在发热症状，多伴随全身酸痛、畏寒等典型流感表现，其中老年等高危群体的就诊时症状不典型尤为值得关注。

　　那么，大家出现呼吸道症状后，如何从症状上快速区分是甲流还是普通感冒？对此，王刚提醒，甲流并非“大号感冒”，区分两者是早期合理应对的关键：甲流起病急、全身症状重，突发高热和全身酸痛是核心信号；普通感冒则起病较慢，通常以咽痛、鼻塞、流涕为主，发热多为低热，一般不会出现高烧的情况。

　　从病程来看，普通人群感染后病程约一周，但存在明显个体差异；部分患者仅出现轻微咽痛大象配资，两天后即可自愈；部分患者发病两三天就可能合并心肌炎、坏死性脑炎等严重并发症，尤其是免疫低下人群可能快速进展至重症；更需警惕的是，无症状或轻症感染者虽自身症状轻微，却可能在不知情的情况下将病毒传给高危人群，引发严重后果。

　　奥司他韦 vs 玛巴洛沙韦甲流治疗有神药？

　　面对甲流高发，不少民众陷入“囤药”“联用特效药”的误区。且有不少流言称，今年甲流“神药”易主，从奥司他韦变成了普遍200余元的玛巴洛沙韦。

　　“首先要纠正一个误区，抗流感药物不存在‘神药’，所有药物都有明确的适用范围和局限性。”王刚主任明确指出，囤药和多药联用均存在极大风险。囤药易导致药物过期浪费，还可能引发盲目用药；多药联用不仅无法提升疗效，反而会加重肝肾负担，导致不良反应叠加，即便是重症患者，临床也不建议联合使用抗病毒药物。

　　事实上，当前临床常用的抗流感药物中，奥司他韦与玛巴洛沙韦各有适配场景。作为经典药物，奥司他韦上市时间长、临床数据充足，虽降低住院率效果不及玛巴洛沙韦，但对于重症患者，临床仍会优先推荐使用，属于“久经考验”的药物。同时，价格因国家集采政策大幅降低，但其短板是不良反应风险相对较高，可能引发恶心等胃肠道症状，儿童还可能出现情绪异常等神经系统反应，停药后可缓解。

经过多日的走访发现，当前甲流用药中，价格最贵的为玛巴洛沙韦，一盒两片，220元上下。

　　2021年上市的玛巴洛沙韦虽价格较高，但优势突出：缩短病程效果最显著，可让症状持续时间缩短一天以上，退热更快；能降低一半的住院风险，这一数据优于奥司他韦；安全性更高，不良反应率与安慰剂组持平，且具有单次服用的便捷性。临床建议，早期感染且有重症高风险的人群优先使用玛巴洛沙韦，既能帮助其更快恢复，又能降低住院风险，且副作用更少；年轻、无基础病的普通人群，需权衡抗病毒药物的获益与风险，再决定是否用药。

近期记者走访多家药店，有不少药店门口摆放着外卖下单的药品，外卖小哥络绎不绝，有药店表示单日甲流用药的线上订单达100多单。

　　近期记者的走访发现，部分药店出现了甲流用药的缺货与市民“囤货”供需两热的情况。对此，王刚表示，一是药物有有效期，过期后药效下降或失效，服用后无法达到治疗效果，造成药物浪费；二是容易导致盲目用药，很多人囤药后会在未明确诊断的情况下自行服用，比如将抗流感药用于普通感冒或诺如病毒感染，不仅无效，还会增加不良反应风险。

　　流感疫苗“防得住”流感病毒吗？

　　在近期的走访调查中，不少市民虽然有接种流感疫苗的意愿，但因听信网络“每年流行性毒株都会升级，打了‘老疫苗防不住新病毒’”“就算接种流感疫苗，真能不被传染吗？”等言论，而对“流感疫苗”持观望态度，以至于错过了最佳接种时间。那么，流感疫苗“防得住”流感病毒吗？

　　“预防始终优于治疗，核心防控策略仍是疫苗接种+个人防护。”王刚主任表示，疫苗接种是预防甲流的第一推荐手段，效果显著。每年世界卫生组织会根据南半球的流感流行情况，预测北半球的流行毒株，进而调整疫苗成分。虽存在少量预测失败的可能，但总体准确率极高。即便预测不完全匹配，接种疫苗后也能有效减轻发病症状。“从临床观察来看，今年我们科室内部接种疫苗的人员患病概率明显低于未接种者，提前接种能有效平抑冬季的就诊高峰。”

　　个人防护方面，戴口罩、勤洗手、保持社交距离是基础且有效的手段，同时极易被忽视的“通风”尤为重要。冬季为保暖关闭门窗，会导致室内病毒浓度升高，尤其在人群密集场所，极易引发传播。

　　此外，王刚主任表示，不建议普通人群通过服用抗病毒药物预防流感，仅对器官移植、85岁以上老人等极高危人群，可在医生指导下进行药物预防，普通人群无需长期服药预防。

　　医疗向“居家化”转型是趋势

　　王刚预判，未来应对甲流这类季节性传染病，医疗体系将逐步从集中式向“远程化、居家化、便捷化”转型。目前，北京、上海等一线城市已推出互联网上门采样服务，民众在线下单即可享受采样、出报告、购药的全流程服务，民众在线下单即可享受上门采样，4-6小时出结果，手机端接收报告后可在线购药，12小时内就能完成诊疗闭环。未来还将涌现更多便携式居家检测工具，实现“随时随地就医”。